Медицинская энциклопедия - стернальная пункция
Стернальная пункция
Стернальная пункция (пункция грудины) — способ извлечения костного мозга. С той же целью можно пунктировать и подвздошную кость, а у грудных детей большеберцовую или пяточную кости. Однако грудина является наиболее удобным местом для костномозговой пункции. Стернальную пункцию делают на уровне II или III межреберья либо в области рукоятки специальной иглой. В СССР пользуются иглой Кассирского.
Стернальная пункция при помощи иглы Кассирского. Игла введена в грудину (схема). |
Игла снабжена перемещаемым щитком, предохраняющим от прокола внутренней пластинки грудины и повреждения лежащей за ней аорты. Щиток устанавливают с таким расчетом, чтобы игла, пройдя мягкие ткани, продвинулась еще на 5 мм. При этом конец ее, проколов наружную пластинку грудины, окажется в полости последней (рис.). Вынув мандрен, к игле присоединяют 10или 20-граммовый шприц и производят отсасывание 0,2 мл костного мозга, который выливают на часовое или предметное стекло. Из полученного пунктата готовят мазки, которые фиксируют и окрашивают подобно мазкам крови.
Стернальную пункцию производят для оценки функционального состояния костного мозга (в этом случае подсчитывают в мазках не менее 500 всех ядерных элементов и выводят их процентные соотношения), а также для диагностики заболеваний системы крови, обнаружения в костном мозге метастазов рака, лейшманий и т. д. или для использования костного мозга с лечебной целью (медуллотерапия).
Стернальную пункцию выполняет врач. Роль фельдшера (медсестры) состоит в стерилизации иглы и шприца (сухим жаром или кипячением с последующей осушкой спиртом и эфиром), подготовке места прокола и накладывании на него стерильной наклейки после пункции.
Рис. 1. Нормальный костный мозг. Рис. 2 — 9. Костный мозг при различных заболеваниях. Рис. 2. Хроническая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа): 1 — функционально недеятельные мегакариоциты. Рис. 3. Апластическая анемия. Рис. 4. Миеломная болезнь. Рис. 5. Метастаз рака в костный мозг. Рис. 6. Болезнь Гоше: 1 — клетки Гоше (по С. Л. Лузковой). Рис. 7. Болезнь Шюллера — Крисчена: 1 — ксантоматозные клетки (по С. Л. Лузковой). Рис. 8. Висцеральный лейшманиоз: 1 — лейшмании в протоплазме ретикулярных клеток. Рис. 9. Острый лейкоз.
См. в других словарях
Вопрос-ответ:
Похожие слова
Самые популярные термины
1 | 16521 | |
2 | 13798 | |
3 | 11690 | |
4 | 10153 | |
5 | 9312 | |
6 | 8772 | |
7 | 8081 | |
8 | 7755 | |
9 | 7308 | |
10 | 7265 | |
11 | 6552 | |
12 | 6538 | |
13 | 6440 | |
14 | 6345 | |
15 | 5889 | |
16 | 5551 | |
17 | 5391 | |
18 | 5142 | |
19 | 4967 | |
20 | 4966 |